Carcinoma gástrico

Trata-se de um tumor muito importante, uma vez que está associado a uma elevada mortalidade (1,2)

No Reino Unido:

• os doentes com cancro do estômago com um estádio conhecido são mais frequentemente diagnosticados no estádio IV (46-57%)
• mais doentes com um estádio conhecido são diagnosticados num estádio tardio (69-75% são diagnosticados no estádio III ou IV), do que num estádio precoce (25-31% são diagnosticados no estádio I ou II)
• há cerca de 6 500 novos casos de cancro do estômago no Reino Unido todos os anos, ou seja, 18 por dia (2016-2018)
• o cancro do estômago é o 17.º cancro mais frequente no Reino Unido, representando 2% de todos os novos casos de cancro (2016-2018)
• nas mulheres do Reino Unido, o cancro do estômago é o 19.º cancro mais frequente, com cerca de 2 200 novos casos por ano (2016-2018)
• nos homens do Reino Unido, o cancro do estômago é o 13.º cancro mais frequente, com cerca de 4 200 novos casos por ano (2016-2018)
• as taxas de incidência do cancro do estômago no Reino Unido são mais elevadas nas pessoas com idades compreendidas entre os 85 e os 89 anos (2016-2018)
• todos os anos, metade (50%) dos novos casos de cancro do estômago no Reino Unido são diagnosticados em pessoas com 75 anos ou mais (2016-2018)
• desde o início da década de 1990, as taxas de incidência do cancro do estômago diminuíram quase três quintos (55%) no Reino Unido. As taxas nas mulheres diminuíram em mais de metade (54%) e as taxas nos homens diminuíram em quase três quintos (57%) (2016-2018)
• a localização específica mais comum dos cancros do estômago no Reino Unido é a cárdia (2016-2018)
• prevê-se que as taxas de incidência do cancro do estômago diminuam 17% no Reino Unido entre 2014 e 2035, para 11 casos por 100 000 pessoas em 2035
• as taxas de incidência do cancro do estômago em Inglaterra são 99% mais elevadas nas mulheres do quintil mais carenciado do que no menos carenciado, e 84% mais elevadas nos homens do quintil mais carenciado do que do menos carenciado (2013-2017)
• as taxas de incidência de cancro do estômago nas pessoas são mais baixas no grupo étnico asiático, mais altas no grupo étnico negro e semelhantes nas pessoas de etnia mista ou múltipla, em comparação com o grupo étnico branco, em Inglaterra (2013-2017)
• Redução de 50% nas taxas de incidência do cancro do estômago desde o início da década de 1990
• representa 2% do total de casos de cancro
• as tendências em matéria de incidência e mortalidade do cancro do estômago revelam um declínio em muitos países, incluindo o Reino Unido (3,4)
  • A taxa de incidência padronizada por idade do cancro do estômago no Reino Unido tem vindo a diminuir constantemente desde o início da década de 1990, passando de 23,4 por 100 000 em 1993 para 10,3 por 100 000 em 2017 (3,4)
• 47,6% dos homens sobrevivem ao cancro do estômago durante pelo menos um ano (2)
  • cai para 20,8% que sobrevivem durante cinco anos ou mais, conforme demonstrado pela sobrevivência líquida padronizada por idade para pacientes diagnosticados com cancro do estômago durante 2013-2017 em Inglaterra
• a sobrevivência das mulheres ao fim de um ano é de 47,4 % e desce para 23,2 % com uma sobrevivência de pelo menos cinco anos (2)
  • a sobrevivência das mulheres é semelhante à dos homens ao fim de um ano e superior à dos homens ao fim de cinco anos
• sobrevivência do cancro com a idade (2)
  • a sobrevivência de cinco anos para o cancro do estômago diminui geralmente com o aumento da idade
  • a sobrevivência líquida aos cinco anos nos homens varia entre 35% na faixa etária dos 15-39 anos e 8% na faixa etária dos 80-99 anos para os doentes diagnosticados com cancro do estômago em Inglaterra durante 2009-2013
  • nas mulheres, a sobrevivência aos cinco anos varia entre 33% e 9% nos mesmos grupos etários.

Felizmente, está a tornar-se menos frequente.

O adenocarcinoma gástrico é particularmente frequente no Japão, nos países escandinavos e na Islândia.

Sabe-se que existem vários factores que aumentam o risco de desenvolver cancro do estômago.

A presença da bactéria Heliobactor pylori (H.pylori) foi identificada como o risco mais importante de desenvolver cancro do estômago (5)

• a inflamação crónica no estômago devido à presença de H.pylori induz alterações celulares na mucosa do estômago, um precursor do desenvolvimento da doença. Diagnóstico e tratamento de pessoas com H.pylori desde a década de 1990, pensa-se que são fundamentais para o declínio global da incidência do cancro do estômago observado em muitos países, incluindo o Reino Unido (5)
• outras caraterísticas importantes da população que aumentam o risco de adenocarcinoma gástrico são a idade, o sexo, a privação social e a origem étnica. As taxas de incidência aumentam de forma constante a partir dos 45-49 anos de idade, com as taxas mais elevadas no grupo etário dos 85-89 anos (3)
• os homens têm uma maior incidência de adenocarcinoma gástrico do que as mulheres, representando 65% de todos os novos casos no Reino Unido(3). As taxas de incidência nos homens são 86% mais elevadas e, nas mulheres, 93% mais elevadas nas zonas mais carenciadas em comparação com as menos carenciadas (3)

Um relatório da National Cancer Intelligence Network (Rede Nacional de Informação sobre o Cancro), de 2009, indicava que as pessoas de etnia caucasiana tinham mais probabilidades de desenvolver cancro do estômago do que as pessoas de origem asiática, mas menos probabilidades de desenvolver a doença do que as pessoas de origem negra africana ou caribenha (6)

• o Centro Internacional de Investigação do Cancro (CIIC) enumerou os factores ambientais específicos relativamente aos quais existem provas convincentes de que a exposição aumenta o risco de desenvolver adenocarcinoma gástrico (7)
  • Estes incluem o tabagismo, a obesidade, as profissões que envolvem a produção de borracha e a exposição à radiação X ou à radiação gama. Os factores ambientais com provas limitadas ou prováveis de aumento do risco de adenocarcinoma gástrico incluem: amianto; vírus Epstein-Barr (um vírus comum nos seres humanos, também conhecido como febre glandular); compostos inorgânicos de chumbo; nitrato ou nitrito; legumes em conserva tradicionais asiáticos; carne processada; álcool; e alimentos conservados por salga.

O cancro gástrico é responsável por 7,7% das mortes relacionadas com o cancro em todo o mundo e é o quinto cancro mais frequentemente diagnosticado a nível mundial (8):

• a nível mundial, as taxas de incidência e de mortalidade do cancro gástrico têm vindo a diminuir de forma constante
  • O declínio é atribuído à diminuição da prevalência de infeção por Helicobacter pylori melhor conservação e armazenamento dos alimentos, alterações na dieta e redução do consumo de tabaco
  • é de notar, no entanto, que se tem observado uma tendência para o aumento da incidência do cancro gástrico nas populações mais jovens (<50 anos), especialmente nos EUA e no Reino Unido
    • embora as causas exactas não sejam claras, acredita-se que a prevalência crescente de gastrite autoimune e a disbiose do microbioma gástrico devido ao aumento da utilização de antibióticos e de inibidores da bomba de protões sejam factores que contribuem para esta situação

Notas (1)

• todos os anos, em Inglaterra, são diagnosticados cerca de 13 000 novos casos de cancro esófago-gástrico
  • as taxas de mortalidade são elevadas, com mais de 10 000 mortes por ano, e nos últimos 30 anos a incidência destes cancros tem continuado a aumentar

Referência:

1. NICE (janeiro de 2018). Cancro esófago-gástrico: avaliação e gestão em adultos
2. CRUK. Estatísticas do cancro do estômago (Acedido em 7/1/23)
3. Bray F, Ferlay J Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemel A. Estatísticas globais do cancro 2018: Estimativas GLOBOCAN de incidência e mortalidade a nível mundial para 36 cancros em 185 países Cancer J Clin. 2018; 68:394-424
4. Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T e Sugihara H. Duas etiologias distintas do adenocarcinoma da cárdia gástrica: interações entre pH, Helicobacter pylori e ácidos biliares. Front. Microbiol. 2015: 6:412.
5. Amiri M, Janssen F, Kunst A, The decline in stomach cancer mortality: exploration of future Eur J Epidemiol 2011: 26:23-28.
6. Rede Nacional de Informação sobre o Cancro. Cancer incidence and survival by major ethnic group, England, 2002 - 2006. 2009; Londres, Reino Unido.
7. IARC. Monografias sobre a identificação de riscos cancerígenos para os seres humanos; Agentes classificados pelas monografias da IARC, Volumes 1-127 https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ junho de 2020. Acedido em novembro de 2025.
8. Ghaffar S A, McCarter M D, Kim S S, Bilal M, Del Chiaro M, Mungo B et al. Avanços na gestão do cancro gástrico. BMJ 2025; 391.