Das trockene Auge oder Syndrom des trockenen Auges (DES) (auch als Keratokonjunktivitis sicca oder neuerdings als dysfunktionales Tränensyndrom bezeichnet) ist eine multifaktorielle Störung des Tränenfilms und der Augenoberfläche, die mit Symptomen von Augenbeschwerden einhergeht.
- Die Definition des Krankheitsbildes hat sich im Laufe der Zeit mit den Fortschritten beim Verständnis des Krankheitsprozesses geändert. z. B. -
- Im Jahr 1995 definierte das National Eye Institute DES als
"eine Störung des Tränenfilms aufgrund von Tränenmangel oder übermäßiger Tränenverdunstung, die zu einer Schädigung der interpalpebralen Augenoberfläche führt und mit Symptomen von Augenbeschwerden verbunden ist".
- Im Jahr 2007 definierte der International Dry Eye Work Shop DES als
"eine multifaktorielle Erkrankung der Tränen und der Augenoberfläche, die zu Symptomen wie Unwohlsein, Sehstörungen und Instabilität des Tränenfilms mit möglicher Schädigung der Augenoberfläche führt. Sie wird von einer erhöhten Osmolarität des Tränenfilms und einer Entzündung der Augenoberfläche begleitet" (1,2)
Der Tränenfilm ist ein wesentlicher Bestandteil der Augenoberfläche, der die Hornhaut und die freiliegende Bindehaut bedeckt. Er besteht aus 3 Komponenten oder Schichten:
- der innersten Muzin- oder Schleimschicht
- dünnste Schicht, die von den Zellen der Bindehaut produziert wird
- hilft der darüber liegenden wässrigen Schicht, sich gleichmäßig über das Auge zu verteilen
- mittlere oder wässrige Schicht
- größte und dickste Schicht, die von den Drüsen der Oberlider und den akzessorischen Tränendrüsen produziert wird
- hält das Auge feucht und hilft bei der Entfernung von Staub, Ablagerungen oder Fremdkörpern
- Defekte in dieser Schicht verursachen in den meisten Fällen DES
- oberste Lipidschicht
- wird von den Meibomschen Drüsen und den Zeis-Drüsen (Öldrüsen in den Augenlidern) produziert
- hilft, die Verdunstung der darunter liegenden wässrigen Schicht zu verringern.
Eine Störung der Lacrimal Functional Unit (LFU) führt zum Syndrom des trockenen Auges.
- Die LFU besteht aus - Tränendrüsen, Augenoberfläche einschließlich Hornhaut, Bindehaut, Augenlider, Meibom-Drüsen, Augennerven und Becherzellen
- Eine Funktionsstörung dieser Einheit führt zu einer Veränderung der Zusammensetzung der Tränenflüssigkeit und der Stabilität des Tränenfilms und damit zu einer Entzündung der Augenoberfläche (2)
Die Erkrankung des trockenen Auges ist weit verbreitet, mit einer geschätzten Prävalenz von 19-31 % in der erwachsenen Bevölkerung und 6-23 % bei Kindern (3).
Zu den Grundpfeilern der Behandlung des trockenen Auges gehören eine Änderung des Lebensstils, Augenlidhygiene und Schmierung (3):
- Überlegungen zur Änderung des Lebensstils:
- Ausreichend Schlaf, Raucherentwöhnung und Vermeidung von längerem Aufenthalt in Klimaanlagen
- Reduzierung der übermäßigen Exposition gegenüber digitalen Bildschirmen, um die visuelle Ermüdung zu verringern und die Stabilität des Tränenfilms zu verbessern
- Die 20-20-20-Regel - alle 20 Minuten eine 20-sekündige Pause am Bildschirm einlegen, um ein Objekt in mindestens 20 Fuß Entfernung zu betrachten - kann als Richtschnur für diese Veränderung dienen.
- die Minimierung und in einigen hartnäckigen Fällen die vollständige Einstellung des Kontaktlinsentragens kann erforderlich sein
- neuartige therapeutische Methoden, die intensives gepulstes Licht oder Wärmepulsation verwenden, könnten in Zukunft für Patienten mit dieser Erkrankung von Nutzen sein
Referenz: