Gonorrhöe

Gonorrhoe ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch einen gramnegativen Diplokokkus, Neisseria gonorrhoeae, verursacht wird (1)

• es handelt sich um eine unkomplizierte Infektion des unteren Genitaltrakts
  • eine unerkannte oder unzureichend behandelte Erkrankung kann zu einer komplizierten Infektion des oberen Genitaltrakts führen (im Vereinigten Königreich selten), z. B. Prostatitis oder Epididymitis bei Männern und Salpingitis oder Beckenentzündung bei Frauen (2)
• Zu den primären Infektionsorten gehören - Harnröhre, Endozervix, Rektum, Rachen und Bindehaut (1)
• Die Krankheit wird durch direkte Inokulation infizierter Sekrete von einer Schleimhaut auf eine andere übertragen - Genital-Genital-, Genital-Anorektal-, Oro-Genital- oder Oro-Anal-Kontakt (3)
  • Die häufigste Form der Übertragung erfolgt durch sexuellen Kontakt.
  • eine nicht sexuelle Übertragung kann erfolgen, wenn eine infizierte Mutter die Infektion auf ein Neugeborenes überträgt, was in der Regel zu einer Gonokokken-Konjunktivitis führt

Die klinischen Merkmale der Krankheit variieren zwischen den Geschlechtern.

• etwa 50 % der Frauen sind asymptomatisch, während eine asymptomatische Infektion bei Männern nur selten auftritt
• aufgrund dieser Asymptomatik ist eine komplizierte Gonokokkeninfektion bei Frauen häufiger als bei Männern (2)
• Zu den häufigen Symptomen bei Frauen gehören vermehrter oder veränderter Vaginalausfluss und Unterleibsschmerzen. Sie kann auch eine seltene Ursache für starke menstruelle, postkoitale oder intermenstruelle Blutungen aufgrund einer Zervizitis oder Endometritis sein (4)

Es ist bekannt, dass Gonorrhö den Erwerb und die Übertragung von HIV erleichtert (2).

Wichtige Punkte (5):

• die Antibiotikaresistenz ist inzwischen sehr hoch
• Verwendung von Ceftriaxon IM, wenn die Anfälligkeit vor der Behandlung nicht bekannt ist
• Ciprofloxacin nur verwenden, wenn die Anfälligkeit vor der Behandlung bekannt ist und das Isolat an allen Infektionsstellen empfindlich auf Ciprofloxacin reagiert
• an GUM verweisen
• Test auf Heilung ist unerlässlich

Referenz:

• (1) Bignell C, Fitzgerald M; Guideline Development Group.UK national guideline for the management of gonorrhoea in adults, 2011. Int J STD AIDS. 2011;22(10):541-7.
• (2) Health Protection Agency (HPA) 2010. Leitfaden für Gonorrhoetests in England und Wales.
• (3) Bignell C; IUSTI/WHO. Europäische (IUSTI/WHO) Leitlinie 2009 zur Diagnose und Behandlung von Gonorrhoe bei Erwachsenen. Int J STD AIDS. 2009;20(7):453-7.
• (4) FSRH und BASHH Guidance (Februar 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.
• (5) Public Health England (Juni 2021). Management häufiger Infektionen: Leitfaden für die Primärversorgung