Sobrepeso

Un paciente obeso pesa un 20% o más de su peso ideal.

El exceso de peso corporal es un importante problema de salud pública porque se asocia a:

• diabetes mellitus tipo II
• hipertensión e ictus
• hiperlipidemia
• algunos tipos de cáncer

La obesidad se clasifica según el Índice de Masa Corporal (IMC):

• Peso saludable 18,5-24,9
• Sobrepeso 25-29,9
• Obesidad I 30-34,9
• Obesidad II 35-39,9
• Obesidad III 40 o más

Medidas de sobrepeso, obesidad y adiposidad central en adultos (1)

• Utilizar el IMC como medida práctica del sobrepeso y la obesidad. Interprételo con precaución porque no es una medida directa de la adiposidad central
• en adultos con un IMC inferior a 35 kg/m2, medir y utilizar su relación cintura/talla, así como su IMC, como una estimación práctica de la adiposidad central y utilizar estas mediciones para ayudar a evaluar y predecir los riesgos para la salud (por ejemplo, diabetes de tipo 2, hipertensión o enfermedades cardiovasculares).

Las personas con antecedentes familiares sudasiáticos, chinos, de otras etnias asiáticas, de Oriente Medio, negros africanos o afrocaribeños son propensas a la adiposidad central y su riesgo cardiometabólico se produce con un IMC más bajo, por lo que deben utilizarse umbrales de IMC más bajos como medida práctica del sobrepeso y la obesidad:

• sobrepeso: IMC de 23 kg/m2 a 27,4 kg/m2
• Obesidad: IMC igual o superior a 27,5 kg/m2

Para las personas de estos grupos, las clases de obesidad 2 y 3 suelen identificarse reduciendo los umbrales resaltados en 2,5 kg/m2

Interpretar el IMC con precaución en adultos con masa muscular elevada porque puede ser una medida menos precisa de la adiposidad central en este grupo.

Interpretar el IMC con precaución en personas de 65 años o más, teniendo en cuenta las comorbilidades, las afecciones que pueden afectar a la capacidad funcional y el posible efecto protector de tener un IMC ligeramente superior a mayor edad.

IMC en niños (1):

• Definir el grado de sobrepeso u obesidad en niños y jóvenes utilizando las siguientes clasificaciones:
  • Sobrepeso: IMC centil 91 + 1,34 desviaciones estándar (DE)
  • obesidad clínica: IMC 98º centil + 2,05 DE
  • obesidad grave: IMC centil 99,6 + 2,68 DE
    
    Utilizar el juicio clínico al interpretar el IMC por debajo del percentil 91, especialmente la categoría de peso saludable en las tablas de IMC, ya que un niño o joven en esta categoría puede, sin embargo, tener adiposidad central.

Los beneficios para la salud de una pérdida de peso modesta (10%) fueron resumidos previamente por SIGN, aunque los beneficios exactos variarán en cada individuo dependiendo del peso corporal inicial, la salud actual y el grado de pérdida de peso (3).

• mortalidad
  • 20-25% de reducción de la muerte prematura
  • 30% de reducción del riesgo de muerte por complicaciones relacionadas con la diabetes
  • 40% de reducción del riesgo de muerte por cáncer
• Tensión arterial
  • Disminución de 10 mmHg de la presión arterial sistólica
  • Reducción de 20 mmHg de la presión arterial diastólica
• Diabetes Descenso del 50% de los niveles de glucosa en sangre en ayunas
• Lípidos
  • Descenso del 10% del colesterol total Descenso del 15% del colesterol LDL
  • 8% de aumento del colesterol HDL

Se estima que en 2030 el 38% de la población adulta mundial tendrá sobrepeso y otro 20% será obesa (4)

Referencia:

1. NICE. Tratamiento del sobrepeso y la obesidad. Directriz NG246 del NICE. Publicado en enero de 2025
2. PHE (enero de 2021). Patrones y tendencias en el exceso de peso en adultos.
3. SIGN 115. Manejo de la obesidad. Una guía clínica nacional. Febrero de 2010.
4. Kelly T, Yang W, Chen C-S, Reynolds K, He J. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. Int J Obes 2005. 2008 Sep;32(9):1431-7.