A etiologia

As causas das equimoses podem ser divididas em adquiridas, hereditárias ou de origem diversa:

Causas adquiridas:

• deficiência de vitamina K
• anticoagulantes:
  • varfarina
  • heparina
• doença hepática

• coagulação intravascular disseminada
  • escorbuto
  • púrpura esteroide
    
    
• Causas hereditárias:
  • hemofilia A e B
  • doença de Von Willebrand
  • doenças do tecido conjuntivo, por exemplo, síndroma de Ehlers-Danlos, Pseudoxantoma elástico
    
    
• outras causas:
  • trombocitopenia
  • disfunção plaquetária
  • lesão local

Os hematomas podem também ser considerados como "hematomas anormais" (1,2)

• numerosas condições podem ser responsáveis por hematomas anormais, incluindo perturbações hemostáticas, lesões não acidentais (NAI) e perturbações do tecido conjuntivo (afectam a integridade do vaso sanguíneo) (1,2)
• o sistema de classificação centra-se nos diferentes processos fisiológicos envolvidos na coagulação, como as plaquetas, a cascata de coagulação, etc.
  
  
• anomalias das plaquetas (deficiência e disfunção)
  • doenças auto-imunes (PTI, doença do tecido conjuntivo, etc.)
  • doença sistémica - doença hepática, doença renal
  • doença maligna linfoide
  • doença mieloproliferativa (3)
    
    
• anomalias das proteínas da coagulação
  • hemofilia - deficiência de fator VIII, IX
  • doença de Von Willebrand
  • deficiência de vitamina K
  • deficiência ou inibidor da plasmina ou do plasminogénio
  • doenças sistémicas - doença hepática, amiloidose (3)
    
    
• anomalias vasculares ou dérmicas
  • síndroma de Ehlers-Danlos
  • púrpura simples
  • púrpura senil
  • deficiência de vitamina C (escorbuto) (1)
    
    
• medicamentos
  • corticosteróides
  • anticoagulantes - heparina, heparinas de baixo peso molecular, varfarina
  • medicamentos antiplaquetários - aspirina, clopidogrel
  • anti-inflamatórios não esteróides
  • antineoplásicos - cisplastina, doxorrubicina
  • antibióticos - cefalosporinas, penicilinas, quinino (3)
    
    
• lesões não acidentais (NAI)

Referência:

• 1. Ballas M, Kraut EH. Hemorragia e nódoas negras: um trabalho de diagnóstico. Am Fam Physician. 2008;77(8):1117-24.
• 2. Vora A, Makris M. Prática pessoal: Uma abordagem à investigação de nódoas negras fáceis. Arch Dis Child. 2001;84(6):488-91.
• 3. Valente MJ, Abramson N.Easy bruisability. South Med J. 2006;99(4):366-70.