Indicações clínicas para a densitometria óssea

Estes incluem

• um doente com antecedentes de fratura por traumatismo ligeiro, por exemplo, coluna vertebral, anca, antebraço distal
• um achado radiológico acidental de osteopenia ou colapso vertebral ou na investigação de cifose torácica ou perda de altura
• se houver história materna de fratura da anca
• se o doente tiver um índice de massa corporal baixo (IMC < 19 kg/m^2)
• se o doente tiver recebido tratamento com corticosteróides (prednisolona 7,5 mg ou mais) durante mais de três meses
• deficiência de estrogénios:
  • numa doente com menopausa prematura (< 45 anos de idade)
  • hipogonadismo primário
  • amenorreia secundária (que dura mais de seis meses), por exemplo, secundária a análogos da GnRH
• quando existem condições que predispõem à osteoporose secundária, incluindo
  • síndromes de má absorção, por exemplo, doença celíaca, doença inflamatória intestinal
  • tratamento prolongado com anticonvulsivantes
  • transplante de órgãos
  • distúrbios alimentares
  • insuficiência renal crónica
  • tirotoxicose
  • hiperparatiroidismo primário
  • síndroma de Cushing
  • hipogonadismo masculino
  • imobilização prolongada

Por conseguinte, é inadequado realizar exames a mulheres na pré-menopausa sem quaisquer factores de risco adicionais para além de uma história familiar de osteoporose ou a doentes com dores nas costas, a menos que exista evidência radiológica de uma fratura por esmagamento vertebral recente (1).

Monitorização da terapêutica - em intervalos de pelo menos 18 meses (2)

Referência:

1. Revista GP (16/3/01), 52.
2. ARC.Hands On 2007;11:1-6.
3. Osteoporose Orientações clínicas para a prevenção e tratamento. Atualização sobre intervenções farmacológicas e um algoritmo de gestão. Royal College of Physicians, Bone and Tooth Society of Great Britain, julho de 2000.