Medição por absorciometria de raios X de dupla energia

Este é o "padrão de ouro" para medir a densidade mineral óssea e é amplamente considerado como o melhor meio de avaliar o risco de fratura.

• É utilizada para estabelecer ou confirmar o diagnóstico de osteoporose, prever o risco futuro de fratura e para avaliar a eficácia do tratamento através da realização de avaliações em série (1)
• pode ser utilizado para avaliar o conteúdo mineral ósseo de todo o esqueleto ou de um local específico (2)
• os locais mais frequentemente medidos são a coluna lombar (L1-L4) e o colo do fémur, onde é mais provável a ocorrência de fracturas osteoporóticas
  • em pessoas idosas com escoliose, deformidade vertebral, osteófitos ou calcificações extra-esqueléticas, a exatidão da medição pode ser prejudicada. Nestes indivíduos, o local preferido é o fémur proximal (2)
• os valores da DMO são influenciados pelo tamanho do osso, bem como pela densidade real (2)

No entanto, tem sido utilizada uma tecnologia semelhante, frequentemente no contexto da investigação para avaliar a perda óssea no pulso em doenças como a artrite reumatoide, em que ocorre osteoporose peri-articular.

Os resultados são frequentemente apresentados como uma pontuação T ou uma pontuação Z. Isto é um pouco confuso, mas permite ao médico efetuar uma avaliação limitada do risco de fratura osteoporótica de um indivíduo, tendo em conta outros factores de risco.

A Organização Mundial de Saúde define a osteoporose como uma densidade mineral óssea superior a 2,5 desvios-padrão abaixo da média do adulto jovem (ou seja, uma pontuação t < -2,5). No entanto, esta definição engloba uma grande proporção da população idosa e, como já foi referido, não é a única consideração a ter em conta na determinação do tratamento.

A medição da densidade mineral óssea por DXA na coluna vertebral e na anca deve ser realizada após a avaliação do risco de fratura em doentes nos quais se está a considerar o tratamento anti-osteoporose (3)

• notar que existe uma variação na utilidade da DMO em diferentes locais, com a DMO da anca a ter um melhor desempenho do que a DMO da coluna na previsão de fracturas osteoporóticas.

Referências:

• (1) Fundação Nacional de Osteoporose 2010. Guia do médico para a prevenção e tratamento da osteoporose
• (2) Fundação Internacional da Osteoporose e Fundação Nacional da Osteoporose 2011. Osteoporosis: burden, health care provision and opportunities in the EU. Um relatório elaborado em colaboração com a Fundação Internacional da Osteoporose (IOF) e a Federação Europeia das Associações da Indústria Farmacêutica (EFPIA)
• (3) SIGN (junho de 2020). Gestão da osteoporose e prevenção de fracturas de fragilidade