Meningite piogénica

A meningite bacteriana é a inflamação das meninges que provoca elevadas taxas de mortalidade e morbilidade em todo o mundo (1).

• Trata-se de uma emergência médica, neurológica e neurocirúrgica que requer uma abordagem multidisciplinar (2)
• Se detetada precocemente, é potencialmente tratável, mas, mesmo com uma intervenção ideal, a mortalidade situa-se entre 10 % e 20 %.

Com o surgimento das vacinas conjugadas, o impacto da meningite bacteriana diminuiu drasticamente nas crianças e, em consequência, a meningite bacteriana adquirida na comunidade tornou-se uma doença que afeta mais adultos do que crianças (1).

O agente causador da meningite bacteriana varia de acordo com a idade do doente e os fatores predisponentes (1)

As principais bactérias que causam meningite em adultos, crianças e bebés com mais de 3 meses de idade são a Neisseria meningitidis (meningococo) e o Streptococcus pneumoniae (pneumococo) (3)

• estas duas bactérias propagam-se normalmente por transmissão de gotículas de pessoa para pessoa (por exemplo, ao espirrar)
• O Haemophilus influenzae tipo b costumava ser outra causa comum, mas, desde o início da vacinação, tornou-se raro
• em bebés com menos de 3 meses de idade, o estreptococo do grupo B, a Escherichia coli e outros coliformes são comuns
• A Listeria monocytogenes é muito rara, mas ocasionalmente causa meningite em idosos, crianças muito pequenas e em pessoas com outros fatores de risco

Esteja em alerta redobrado para a possibilidade de meningite bacteriana (incluindo a meningite meningocócica) em pessoas com qualquer um destes fatores de risco (3):

• falta de vacinas relevantes, tais como as vacinas contra o meningococo, o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ou o pneumococo
• função do baço reduzida ou ausente
• deficiência congénita do complemento ou inibição adquirida
• ser estudante do ensino superior ou pós-secundário, especialmente se viver em alojamentos partilhados de grande dimensão (como residências universitárias)
• histórico familiar de doença meningocócica
• tenham estado em contacto com alguém com doença por Hib ou doença meningocócica, ou tenham estado numa zona com um surto de doença meningocócica
• um episódio anterior de meningite bacteriana ou doença meningocócica
• uma fuga de líquido cefalorraquidiano
• um implante coclear

Referências:

1. van de Beek D et al. Diretriz da ESCMID: diagnóstico e tratamento da meningite bacteriana aguda. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
2. van de Beek D, et al. Meningite bacteriana adquirida na comunidade em adultos. N Engl J Med 2006;354:44.
3. NICE (março de 2024). Meningite (bacteriana) e septicemia meningocócica em menores de 16 anos: reconhecimento, diagnóstico e gestão.