Complicações

As complicações da doença celíaca incluem:

• osteoporose
  • a doença celíaca está associada a uma densidade mineral óssea reduzida
• malignidade:
  • linfoma intestinal, geralmente de derivação de células T
  • aumento de 80 vezes no carcinoma do intestino delgado
  • aumento da incidência de carcinoma extra-intestinal, em particular, carcinoma do esófago; raramente, de outros órgãos, por exemplo, bexiga, cérebro, mama
• jejunite ulcerosa - que pode preceder, acompanhar ou seguir uma doença maligna
• hipoesplenismo
  • resulta num aumento do risco de infeção por bactérias encapsuladas
• sprue colagénico - deposição excessiva de colagénio subepitelial; pode causar refractariedade à retirada do glúten

O aumento do risco de malignidade parece não estar relacionado com a duração da doença, mas é reduzido nas pessoas que cumprem uma dieta sem glúten.

Notas:

• um estudo examinou o risco de malignidade em pacientes com doença celíaca não diagnosticada
  • uma coorte representativa de adultos de base populacional de 8000 indivíduos foi selecionada em 1978-1980. Os soros armazenados dos participantes sem história de doença celíaca ou de qualquer doença maligna foram testados para anticorpos de transglutaminase tecidular da classe da imunoglobulina A (IgA) (Eu-tTG) em 2001. Os soros positivos foram ainda analisados através de outro teste de anticorpos de transglutaminase tecidular (Celikey tTG) e de anticorpos endomisiais (EMAs). As doenças malignas foram extraídas da base de dados nacional e os casos positivos para anticorpos foram comparados com os casos negativos durante um seguimento de quase 20 anos
  • os autores do estudo concluíram que o prognóstico dos adultos com doença celíaca não reconhecida e com um estatuto positivo de anticorpos contra a doença celíaca é bom no que respeita ao risco global de doenças malignas (2)

Referências:

• (1) Sociedade Britânica de Gastroenterologia (BSG) 2010. The management of adults with coeliac disease (Gestão de adultos com doença celíaca)
• (2) Lohi S et al.Malignidades em casos com evidência de doença celíaca identificada por rastreio: um estudo de coorte de base populacional a longo prazo. Gut. 2009 May;58(5):643-7.