Eosinofilia (sangue)

Os eosinófilos representam aproximadamente 1% a 4% dos leucócitos de uma pessoa, e a eosinofilia é uma contagem elevada de eosinófilos (1,2,3,4)

Isto ocorre quando a contagem de eosinófilos é superior a 0,44 x 10⁹/l (3)

• No entanto, foi observado que o intervalo normal para a contagem de eosinófilos no sangue periférico em indivíduos saudáveis é geralmente definido internacionalmente como 0,05-0,5×10⁹/L (4)
  • a eosinofilia é um número elevado de eosinófilos no sangue periférico (>0,5×10⁹/L)
  • a hipereosinofilia é >=1,5×10⁹/L em dois testes separados por pelo menos um mês
  • a contagem de eosinófilos pode variar com os extremos de idade
    • os níveis de eosinófilos são mais elevados nos recém-nascidos do que nos adultos e diminuem gradualmente nas pessoas mais velhas.

Pode ser uma caraterística das seguintes doenças

• asma e perturbações alérgicas - asma, hipersensibilidade, medicamentos, edema angioneurótico *
• infecções parasitárias - sobretudo esquistossomose, equinococose
• poliarterite nodosa
• Síndrome de Churg-Strauss
• Doença de Addison
• doenças da pele - pênfigo, urticária, eczema, dermatite herpetiforme, eritema multiforme
• malignidade:
  • Doença de Hodgkin
  • carcinoma
  • doenças hematológicas malignas:
    • leucemia mieloide crónica
    • outros síndromes mieloproliferativos
    • leucemia eosinofílica
• Síndrome de Loeffler
• endocardite de Loeffler
• febre escarlate
• irradiação
• durante a convalescença de qualquer infeção
• síndrome hipereosinofílica
• pós-esplenectomia
• síndroma de embolia de colesterol
• os medicamentos que podem causar aumento da contagem de eosinófilos incluem (1,2,3,4):
  • antimicrobianos
    • tais como penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantoína, tetraciclinas, daptomicina, fluoroquinolonas
  • sulfonamidas
    • como a sulfassalazina, a septrina, a dapsona
  • ranitidina
  • alopurinol
  • inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
  • anticonvulsivantes
    • como fenitoína, carbamazepina, lamotrigina
  • anti-retrovirais
    • nevirapina, abacavir
  • anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
  • metotrexato
  • interleucina-2 (IL-2)

Se a contagem de eosinófilos estiver elevada num adulto (3):

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Factores como o tratamento intercorrente com esteróides e a infeção bacteriana ou viral podem diminuir transitoriamente a contagem de eosinófilos (4)

Nota *A asma eosinofílica, um subtipo de asma, envolve a acumulação de eosinófilos nas vias respiratórias. Estes eosinófilos libertam mediadores e citocinas, contribuindo para uma inflamação grave das vias respiratórias e para danos nos tecidos. As evidências emergentes sugerem agora que o tratamento dos eosinófilos poderia reduzir a remodelação das vias aéreas e retardar a progressão da asma.

Embora uma definição padrão de asma eosinofílica permaneça indefinida, os ensaios clínicos utilizaram contagens de eosinófilos no sangue periférico de ≥150 células/µL, ≥300 células/µL, ou ≥400 células/µ, bem como níveis de eosinófilos na expetoração superiores a 2 a 3%, para descrever a asma eosinofílica e podem ser prontamente identificados num contexto de cuidados primários.(5,6)

Referência:

1. Ramirez GA et al. Eosinophils from Physiology to Disease: Uma revisão abrangente. Biomed Res Int. 2018;2018:9095275
2. Kovalszki A, Weller PF. Eosinofilia. Prim Care. 2016 Dec;43(4):607-617.
3. NHS Camden CCG. Orientações sobre o hemograma anormal - para adultos
4. Thakker C, Booth H L, Lambert J, Morgan S, Checkley A M. Investigando a eosinofilia BMJ 2023; 380
5. Skolnik, N.S.; Carnahan, S.P. Cuidados primários da asma: Novas opções para a asma eosinofílica grave. Curr. Med. Res. Opin. 2019, 35, 1309-1318.
6. Levy, M.L et al. Principais recomendações para os cuidados primários da atualização de 2022 da Iniciativa Global para a Asma (GINA). npj Prim. Care Respir. Med. 2023, 33, 7