Vertigens devidas a lesões periféricas

• na vertigem periférica (1)
  • a perda de audição e o zumbido são mais comuns do que na vertigem central
  • tem geralmente um início mais súbito (exceção: eventos cerebrovasculares agudos)
  • está altamente associada a ilusões rotatórias (especialmente náuseas e vómitos)
  • o nistagmo é combinado, horizontal e rotacional, e diminui quando o olhar é focado
  • há um desequilíbrio ligeiro a moderado
  • os sintomas neurológicos não auditivos são raros
  • a latência após uma manobra de diagnóstico provocadora é mais longa (até 20 segundos)
• a duração dos episódios vertiginosos e a presença ou ausência de sintomas auditivos reduzem o diagnóstico diferencial (2)
  • causas de vertigem em que há sintomas auditivos acompanhantes:
    • Doença de Ménière:
      • a vertigem dura minutos ou horas
      • episódica, associada a zumbido e surdez
    • labirintite aguda - a vertigem dura dias
    • fístula perilinfática - a vertigem dura meses/anos
    • medicamentos ototóxicos, por exemplo, aminoglicosídeos
    • colesteatoma
    • síndroma de Ramsay-Hunt
  • causas de vertigem em que não há perda de audição / zumbido:
    • vertigem posicional benigna:
      • a vertigem dura segundos
      • episódica, correlacionada com a posição da cabeça
    • neuronite vestibular - as vertigens duram dias
    • a espondilose cervical e o traumatismo cervical podem causar vertigens por interferirem com a propriocepção e o movimento do pescoço

Referências:

• (1) Ronald H. Labuguen. Initial Evaluation of Vertigo. Am Fam Physician 2006;73:244-51, 254
• (2) Randy Swartz. Tratamento da vertigem. Am Fam Physician 2005;71:1115-22, 1129-30