Schwangerschaftsabbruch (therapeutisch)

Der Schwangerschaftsabbruch (TOP), auch als induzierter Abbruch bekannt, ist die Entfernung der Zeugungsprodukte, um das Fortschreiten der Schwangerschaft zu stoppen (1).

Der Schwangerschaftsabbruch ist erst seit kurzem im Vereinigten Königreich legal und bleibt in vielen Teilen der Welt illegal, insbesondere in Ländern, in denen der Katholizismus die vorherrschende Religion ist.

Weniger als die Hälfte der Schwangerschaften weltweit sind ungewollt, und die Hälfte davon endet mit einem Schwangerschaftsabbruch (1). Ein Schwangerschaftsabbruch kann sein:

• therapeutisch
  • bei schwerwiegenden mütterlichen Erkrankungen oder fötalen Indikationen durchgeführt werden
  • In England und Wales sind 1-2 % der Schwangerschaftsabbrüche auf fetale Anomalien zurückzuführen, davon 0,1 % nach der 24. Schwangerschaftswoche (1)
• elektiver (freiwilliger) Schwangerschaftsabbruch
  • erfolgt auf Wunsch der Mutter aus verschiedenen komplexen Gründen (z. B. finanzielle Zwänge, fehlende Unterstützung durch den Partner usw.)
  • Schwangerschaftsabbrüche im zweiten Trimester sind häufiger bei Teenagern, wirtschaftlich benachteiligten Frauen, Frauen, die nicht ahnten, dass sie schwanger sind, oder bei Frauen, die keinen Zugang zu Dienstleistungen haben (2)

Das derzeitige Abtreibungsgesetz trat 1967 in Kraft. Es wurde geändert, um das Dilemma zu lösen, das durch den technischen Fortschritt bei der Erhaltung von Frühgeborenen entstanden ist.

Unsichere Abtreibung
Die WHO definiert unsicheren Schwangerschaftsabbruch als "ein Verfahren zum Abbruch einer ungewollten Schwangerschaft, das entweder von Personen durchgeführt wird, die nicht über die erforderlichen Fähigkeiten verfügen, oder in einer Umgebung, die nicht den medizinischen Mindeststandards entspricht, oder beides" (2).

Im Zeitraum 2015-2019 wurde weltweit eine Rate von 39 Schwangerschaftsabbrüchen pro 1000 Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren verzeichnet (3).

• Die Mehrheit der unsicheren Abtreibungen findet in Entwicklungsländern statt.
• Höhere Abtreibungsraten sind in Ländern zu verzeichnen, in denen Abtreibung illegal ist.
• Todesfälle infolge unsicherer Abtreibungen sind größtenteils auf schwere Infektionen, Organschäden oder Blutungen infolge unsicherer Abtreibungen zurückzuführen (2).

Referenzen

1. Lohr PA et al. Abortion. BMJ 2014;348:f7553
2. Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2012. Inzidenz und Mortalität unsicherer Schwangerschaftsabbrüche - Globales und regionales Niveau im Jahr 2008 und Trends. (Zugriff am 14. Januar 2022)
3. Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, et al. Ungewollte Schwangerschaft und Schwangerschaftsabbruch nach Einkommen, Region und rechtlichem Status des Abbruchs: Schätzungen aus einem umfassenden Modell für 1990-2019. The Lancet Global Health. 2020;8(9).