Die Notfallverhütung (EC) dient der sicheren Verhütung einer Schwangerschaft nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder einem potenziellen Versagen der Verhütungsmethode (obwohl die Begriffe "postkoitale Verhütung" oder "Pille danach" verwendet werden, kann dies irreführend sein, weshalb der Begriff Notfallverhütung bevorzugt wird).
Die Vorabverschreibung erhöht die Nutzung der Pille, ohne dass die Zahl der Geschlechtskrankheiten oder die sexuelle Risikobereitschaft zunimmt, selbst bei Jugendlichen (1)
- Schätzungen zufolge sind 40 % aller Schwangerschaften ungeplant, von denen 60 % als Abtreibung enden.
- jedes Jahr werden weltweit etwa 53 Millionen Abtreibungen vorgenommen
- im Vereinigten Königreich werden im Vergleich zu anderen europäischen Ländern höhere Raten ungeplanter Schwangerschaften und Schwangerschaftsabbrüche gemeldet (2)
- 200.000 Schwangerschaften im Vereinigten Königreich enden mit einem Abbruch
- rund 90.000 Teenager werden in England schwanger, von denen 56.000 lebend geboren werden
- 2.200 sind bei Mädchen unter 14 Jahren und 7.700 bei Mädchen unter 16 Jahren (3)
- die Primärversorgung ist für die Ausstellung von etwa einem Drittel aller EG-Verordnungen verantwortlich (2)
Es gibt 4 Arten; (4)
- Nur-Gestagen-Notfallverhütung (Levonorgestrel)
- Selektiver Progesteron-Rezeptor-Modulator (Ulipristal)
- Kupferspirale
- Östrogen/Gestagen-Notfallverhütung (Yuzpe-Schema).
Postkoitale Verhütung nur mit Levenorgestrel (LNG); diese Methode hat weniger Nebenwirkungen als das bisher verwendete kombinierte hormonelle Präparat (Schering PC4)
- Kriterien für die Anwendung (5):
- Jede Person, die sich für eine Notfallverhütung (EC) zwischen 0 und 96 Stunden nach der UPSI vorstellt oder wenn die reguläre Verhütung gefährdet ist oder falsch angewendet wurde.
- keine Kontraindikationen für das Medikament
- Informierte Zustimmung liegt vor
- siehe verlinkten Artikel unten
- Ulipristalacetat (ellaOne) (6):
- ist ein selektiver Progesteron-Rezeptor-Modulator, der in Bezug auf die Verhütung einer Schwangerschaft ebenso wirksam zu sein scheint wie Levonorgestrel. Ulipristalacetat kann bis zu 120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Versagen der Verhütungsmethode angewendet werden.
- wird oral verabreicht und als Einzeldosis eingenommen
- Ausführlichere Informationen über Ulipristalacetat finden Sie unter dem verlinkten Menüpunkt
- Intrauterinpessar - Versagensrate von 0,1% und Wirksamkeit bis zu 5 Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr. Es hat den Vorteil, dass es sich um ein kontinuierliches Verhütungsmittel handelt, ist aber möglicherweise weniger geeignet für Nullipara-Frauen, die einen Kinderwunsch haben.
In allen Fällen ist eine Nachuntersuchung unerlässlich, die 3-4 Wochen nach der ersten Behandlung erfolgen sollte.
Bei der hormonellen Notfallverhütung erhöht die Einnahme der ersten Dosis so bald wie möglich nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr die Wirksamkeit (7).
Referenzen:
- Meyer JL, Gold MA, Haggerty CL. Vorgezogene Notfallverhütung bei jugendlichen und jungen erwachsenen Frauen: eine systematische Überprüfung der Literatur. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011 Feb;24(1):2-9.
- Masson C. Notfallverhütung. InnovAiT2011;4(5)
- Sharma A. Notfallverhütung. BJMP 2009;2(3) 64-65
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 152: emergency contraception. Sep 2015 [Internetveröffentlichung].
- Patient Group Direction (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Abgabe und/oder Verabreichung von Levonorgestrel 1500microgram Tablette(n) zur Notfallverhütung.
- Anleitung für Patientengruppen (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Lieferung und/oder Verabreichung von Ulipristalacetat 30mg Tabletten zur Notfallverhütung.
- Piaggio G, Kapp N, von Hertzen H. Effect on pregnancy rates of the delay in the administration of levonorgestrel for emergency contraception: a combined analysis of four WHO trials. Contraception. 2011 Jul;84(1):35-9.