Paroxysmaal boezemfibrilleren (AF)

Paroxysmaal boezemfibrilleren is vaak symptomatischer dan stabiel fibrilleren en is vaak moeilijk te onderscheiden van frequente atriale ectopieën.

Het is een veel voorkomende oorzaak van hartkloppingen op middelbare leeftijd en bij ouderen. Het kan een beroerte veroorzaken.

Classificatie van AF (1,2):

• Boezemfibrilleren wordt geclassificeerd als "paroxysmaal" als de episoden spontaan of na een gerichte interventie binnen zeven dagen eindigen.s, terwijl boezemfibrilleren dat langer dan zeven dagen aanhoudt zonder te stoppen, wordt beschouwd als "aanhoudend en vaak elektrische of farmacologische cardioversie vereist voor beëindiging
• boezemfibrilleren dat langer dan een jaar aanhoudt, wordt "langdurig aanhoudend boezemfibrilleren" genoemd"
• wanneer de patiënt en de arts besluiten geen pogingen te ondernemen om het normale ritme te herstellen, wordt boezemfibrilleren beschouwd als "permanent"

Risico op progressie van paroxysmaal AF (3):

• tussentijdse analyse van de RACE V studie (n=417) vond AF progressie in 5,5% van de patiënten/jaar
• voorspellers waren onder andere markers voor atriale remodellering, geslacht, mitralisklepregurgitatie, middelomtrek & biomarkers gekoppeld aan stolling, ontsteking, cardiomyocytenrek & atherosclerose

Referentie:

1. Ponamgi SP et al. Screening and management of atrial fibrillation in primary care. BMJ 2021;372:mn379
2. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al; 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024 Sep 29;45(36):3314-3414.
3. Nguyen B, Weberndorfer V, Crijns HJ, et al. Prevalence and determinants of atrial fibrillation progression in paroxysmal atrial fibrillation.Heart Published Online First: 20 July 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321027.