Asymptomatisch verhoogde aminotransferasespiegels

De ogenschijnlijk gezonde patiënt met chronisch verhoogde aminotransferasespiegels is een medische uitdaging. Kennis van de differentiële diagnose maakt rationeel onderzoek in zulke gevallen mogelijk.

De oorzaken van asymptomatische chronisch verhoogde aminotransferaseactiviteit zijn onder andere:

• alcoholmisbruik
• drugs
• chronische hepatitis: B en C
• steatose en niet-alcoholische steatose
  • niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) omvat een breed spectrum van leverpathologie, variërend van alleen vette lever tot de ernstigere niet-alcoholische steatohepatitis (1)
    • NAFLD is de meest voorkomende oorzaak van chronisch verhoogde LFT's in de Verenigde Staten bij zowel diabetici als niet-diabetici.
      • van de patiënten met NAFLD heeft 60-95% obesitas, 28-55% diabetes type 2 en 20-92% hyperlipidemie (2)
• auto-immuun hepatitis
• hemochromatose
• ziekte van Wilson
• alfa1-antitrypsinedeficiëntie

Niet-hepatische oorzaken zijn onder andere

• coeliakie
• erfelijke en verworven spierziekten
• lichaamsbeweging

Referentie:

1. Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease (Niet-alcoholische vette leverziekte). N Engl J Med 2002;346: 1221-31.
2. Harris EH.Elevated Liver Function Tests in Type 2 Diabetes.Clinical Diabetes 2005; 23:115-119.