A etiologia

As causas mais comuns são:

• adrenalite autoimune - 80% dos casos
  • pode ocorrer como parte de uma síndrome poliendócrina autoimune
    • síndroma poliendócrino autoimune tipo I (APS tipo 1)
      • cerca de 80% dos doentes com APS tipo I desenvolvem doença de Addison
    • síndroma poliendócrina autoimune tipo II (SAA tipo 2) (1)
• historicamente, a tuberculose, mas menos comum atualmente
  • continua a ser a causa mais comum em muitos países em desenvolvimento
  • recentemente, foi observado um ressurgimento da adrenalite tuberculosa devido a um aumento de doentes com síndrome de imunodeficiência adquirida (1).
• adrenalectomia bilateral por doença maligna
• cessação da terapêutica com corticosteróides ou não aumento da dose para cobrir o stress

As causas menos comuns incluem:

• infecções:
  • doenças fúngicas, por exemplo, histoplasmose
  • bacterianas, por exemplo, síndroma de Waterhouse-Friedrichson
  • infeção por citomegalovírus na SIDA
    
    
• infiltração:
  • amiloidose
  • sarcoidose
  • hemocromatose
  • carcinoma metastático (brônquios, mama, melanoma maligno)
    
    
• medicamentos - rifampicina, etomidato, cetoconazol
  
  
• hiperplasia adrenal congénita
  
  
• hipoplasia congénita da suprarrenal - ligada ao X
  
  
• hemorragia nas glândulas supra-renais:
  • durante o parto pélvico
  • complicação da terapia anticoagulante
    
    
• adrenoleucodistrofia
  
  
• trombose da veia suprarrenal após traumatismo, venografia suprarrenal
  
  
• insuficiência aparente - pseudo-hipoaldosteronismo

Referência:

• (1) Leelarathna L, Powrie JK, Carroll PV. A doença de Thomas Addison após 154 anos: perspectivas modernas de diagnóstico numa condição antiga. QJM. 2009;102(8):569-73
• (2) Bornstein SR. Factores predisponentes para a insuficiência adrenal. N Engl J Med. 2009;360(22):2328-39