O diagnóstico diferencial da doença de Crohn inclui:
- colite ulcerosa. Em 10 a 20% dos casos, as duas doenças não podem ser diferenciadas. As caraterísticas distintivas incluem o envolvimento rectal e a diarreia com sangue na CU, patologia contínua da doença, mas sem estenoses ou fístulas. Na CU, a IL-6 plasmática é baixa na doença ativa e existe uma associação mais forte com os não fumadores. Além disso, os doentes com CU são mais frequentemente p-ANCA positivos.
- Síndrome do cólon irritável. Não apresenta anomalias radiológicas ou perda de peso.
- malignidade gastrointestinal. Os cancros mais importantes neste caso são o linfoma, o cancro do cólon direito e o cancro do intestino delgado. É de esperar que estes doentes apresentem suores noturnos e anemia. Radiologicamente, pode haver uma massa e metástases.
- Tuberculose ileal. Esta doença deve ser investigada através de uma cultura de fezes e pode ser suspeitada na população imigrante. Patologicamente, após biópsia laparoscópica, há granulomas caseosos e tubérculos mesentéricos.
- anorexia nervosa
- doença celíaca - provoca um quadro de má absorção
- infeção crónica por Giardia, Yersinia e Campylobacter
- amiloidose
- doença de Behçet
- doença de Whipple
- diverticulite
- colite isquémica
- colite microscópica - há diarreia aquosa frequentemente associada a AINEs e outros medicamentos (1)
Referência:
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