Confusão (aguda)

Descrito pela primeira vez há mais de 2500 anos, o delírio, derivado da palavra latina delirare (desviar-se de um caminho reto), é uma síndrome aguda e flutuante de alteração da atenção, consciência e cognição causada por uma condição ou evento subjacente em pessoas vulneráveis (1,2,3).

• Vários outros nomes têm sido usados na prática e na literatura para descrever esta condição, tais como - estado mental alterado, estado confusional agudo, sundowning, encefalopatia e síndrome cerebral orgânico agudo (3)
• ter delirium pode resultar em: maior tempo de internação, aumento do risco de demência, aumento da mortalidade (1,4)

Definição da CID-10 de delirium não induzido por álcool e outras substâncias psicoactivas:

"Síndrome cerebral orgânico etiologicamente inespecífico, caracterizado por perturbações simultâneas da consciência e da atenção, da perceção, do pensamento, da memória, do comportamento psicomotor, da emoção e do ciclo sono-vigília. A duração é variável e o grau de gravidade varia de ligeiro a muito grave" (4).

O delírio pode ser dividido em três subtipos:

• delírio hiperativo: um subtipo de delírio caracterizado por pessoas que têm uma excitação elevada e podem estar inquietas, agitadas ou agressivas
• delírio hipoactivo: um subtipo de delírio caracterizado por pessoas que se tornam retraídas, caladas e sonolentas
• misto
  • o delírio hipoactivo e o misto podem ser mais difíceis de reconhecer (5)

A causa pode ser estabelecida dentro de algumas horas após a admissão em mais de 90% dos casos e, quando a causa subjacente é tratada, a recuperação total da função mental é a regra. O facto de não se reconhecer o delírio e de não se iniciar a rotina de diagnóstico adequada constitui, portanto, um erro clínico grave.

Pode ser difícil distinguir entre delírio e demência e algumas pessoas podem ter ambas as condições. Se houver incerteza clínica quanto ao diagnóstico, a pessoa deve ser tratada inicialmente para delírio

Referência:

• (1) Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383(9920):911-22.
• (2) Slooter AJC. Delirium, o que há em um nome? Br J Anaesth. 2017;119(2):283-285.
• (3) Kalish VB, Gillham JE, Unwin BK. Delirium em pessoas idosas: avaliação e gestão. Am Fam Physician. 2014;90(3):150-8.
• (4) Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) 2010. Delirium: prevenção, diagnóstico e gestão
• (5) Organização Mundial de Saúde (OMS). Classificação Internacional de Doenças (CID-10)
• (6) NICE (março de 2019). Delirium: prevenção, diagnóstico e gestão