Estado confusional agudo

Descrito pela primeira vez há mais de 2500 anos, o delírio, derivado da palavra latina «delirare» (desviar-se do caminho certo), é uma síndrome aguda e flutuante caracterizada por alterações na atenção, na consciência e na cognição, causada por uma condição ou evento subjacente em pessoas vulneráveis (1,2,3).

• Vários outros nomes têm sido utilizados na prática e na literatura para descrever esta condição, tais como: estado mental alterado, estado de confusão aguda, agitação ao anoitecer, encefalopatia e síndrome cerebral orgânica aguda (3)
• Ter delírio pode resultar em: internamento hospitalar mais prolongado, aumento do risco de demência e aumento da mortalidade (1,4)

Definição da CID-10 de delírio não induzido por álcool e outras substâncias psicoativas:

«Síndrome cerebral orgânica de etiologia inespecífica, caracterizada por perturbações simultâneas da consciência e da atenção, da perceção, do pensamento, da memória, do comportamento psicomotor, das emoções e do ritmo sono-vigília. A duração é variável e o grau de gravidade varia de ligeiro a muito grave» (4).

O delírio pode ser dividido em três subtipos:

• delírio hiperativo: um subtipo de delírio caracterizado por pessoas que apresentam um estado de excitação elevado e podem estar inquietas, agitadas ou agressivas
• delírio hipoativo: um subtipo de delírio caracterizado por pessoas que se tornam retraídas, caladas e sonolentas
• misto
  • o delírio hipoativo e o misto podem ser mais difíceis de reconhecer (5)

A causa pode ser determinada poucas horas após a admissão em mais de 90% dos casos e, quando a causa subjacente é tratada, a recuperação total da função mental é a regra. A incapacidade de reconhecer o delírio e de iniciar a rotina de diagnóstico adequada constitui, portanto, um grave erro clínico.

Pode ser difícil distinguir entre delírio e demência, e algumas pessoas podem apresentar ambas as condições. Se houver incerteza clínica quanto ao diagnóstico, a pessoa deve ser inicialmente tratada como se tivesse delírio

Referência:

1. Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delírio em idosos. Lancet. 2014;383(9920):911-22.
2. Slooter AJC. Delírio, o que há num nome? Br J Anaesth. 2017;119(2):283-285.
3. Kalish VB, Gillham JE, Unwin BK. Delírio em idosos: avaliação e tratamento. Am Fam Physician. 2014;90(3):150-8.
4. NICE. Delírio: prevenção, diagnóstico e gestão em hospitais e cuidados prolongados. Diretriz clínica CG103. Publicada em julho de 2010, última atualização em janeiro de 2023
5. Organização Mundial de Saúde (OMS). Classificação Internacional de Doenças (CID-10)