Fibrilhação auricular paroxística (FA)

A fibrilhação auricular paroxística é frequentemente mais sintomática do que a fibrilhação estável e é muitas vezes difícil de distinguir dos ectópicos auriculares frequentes.

É uma causa comum de palpitações na meia-idade e nos idosos. Pode causar acidente vascular cerebral.

Classificação da FA (1,2):

• A fibrilhação auricular é classificada como "paroxística" se os episódios terminarem espontaneamente ou após intervenção específica no prazo de sete diass, enquanto que a fibrilhação auricular que dura mais de sete dias sem cessação é considerada "persistente" e frequentemente requer cardioversão eléctrica ou farmacológica para terminar
• a fibrilhação auricular que persiste continuamente durante mais de um ano é designada por "fibrilhação auricular persistente de longa duração"
• quando o doente e o médico decidem não prosseguir com qualquer tentativa de restaurar o ritmo normal, a fibrilhação auricular é considerada "permanente"

Risco de progressão da FA paroxística (3):

• análise interina do estudo RACE V (n=417) encontrou progressão da FA em 5,5% dos pacientes/ano
• os factores de previsão incluíram marcadores de remodelação auricular, sexo, regurgitação da válvula mitral, perímetro da cintura e biomarcadores ligados à coagulação, inflamação, alongamento dos cardiomiócitos e aterosclerose

Referência:

1. Ponamgi SP et al. Rastreio e gestão da fibrilhação auricular nos cuidados primários. BMJ 2021;372:mn379
2. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al; 2024 Diretrizes ESC para o manejo da fibrilação atrial desenvolvidas em colaboração com a Associação Europeia de Cirurgia Cardio-Torácica (EACTS). Eur Heart J. 2024 Sep 29;45(36):3314-3414.
3. Nguyen B, Weberndorfer V, Crijns HJ, et al. Prevalência e determinantes da progressão da fibrilação atrial na fibrilação atrial paroxística.Heart Published Online First: 20 de julho de 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321027.