Poliarterite microscópica

A poliangiite microscópica afecta as artérias mais pequenas e é a forma mais comum de arterite. Pode haver antecedentes de hipersensibilidade a medicamentos ou proteínas estranhas e a história natural é uma vasculite de curta duração nas pequenas veias, artérias e capilares.

• A poliangiite microscópica é caracterizada por (1,2,3):
  • doença renal
  • doença pulmonar
  • ANCA dirigido contra a mieloperoxidase (p-ANCA)
• caracterizada por (3):
  • vasculite necrosante, com poucos ou nenhuns depósitos imunitários, afectando predominantemente pequenos vasos (ou seja, capilares, vénulas ou arteríolas)
  • pode estar presente arterite necrosante envolvendo artérias pequenas e médias
  • a glomerulonefrite necrosante é muito frequente
  • ocorre frequentemente capilarite pulmonar
  • a inflamação granulomatosa está ausente

Esta doença é pouco frequente, com uma incidência anual que depende da localização geográfica (variando entre 2,7 e 11,6 casos por milhão)

• mais frequente nos idosos, mas tem uma ampla faixa etária, sendo os homens afectados mais frequentemente do que as mulheres

Controlo

• O tratamento de indução para a maioria dos doentes com vasculite associada a ANCA (AAV) deve ser com ciclofosfamida ou rituximab e glucocorticóides
• A VAA deve ser considerada uma doença crónica que necessita de terapia imunossupressora a longo prazo
• o rituximab deve ser considerado como um agente de indução alternativo para as pessoas com elevado risco de infertilidade e infeção
• a mortalidade permanece elevada e a morte tardia deve-se a doença cardiovascular, infeção (secundária ao tratamento) e malignidade

Referências:

1. Davies DJ. Vasculite de pequenos vasos. Cardiovascular Pathology 2005; 14 (6): 335-346.
2. ARC outono de 2012. Revisões tópicas - vasculite associada a ANCA; 1:1-12.
3. Yates A, Watts R. Vasculite associada a ANCA. Clinical Medicine 2017 Vol 17, No 1: 60-4.