El carcinoma colorrectal es un término utilizado para referirse a los tumores cancerosos del colon, el recto y el apéndice (1).
- el cáncer de colon es más frecuente que el de recto
- en el Reino Unido, alrededor de dos tercios (64% en 2009) de todos los cánceres intestinales son cánceres de colon y más de un tercio (36%) son cánceres de recto (incluido el ano) (2)
- en una población de alto riesgo, la proporción es de 2:1, mientras que las tasas son similares en países donde el riesgo es menor
- la mayoría de los casos de cáncer de recto se dan en hombres, mientras que los de cáncer de colon se reparten a partes iguales entre hombres y mujeres (53%)
- la incidencia del cáncer colorrectal está estrechamente relacionada con la edad, ya que casi tres cuartas partes de los casos se dan en personas de 65 años o más. El cáncer colorrectal es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en el Reino Unido
- el 95% de los tumores colorrectales malignos son adenocarcinomas
La mayoría de los cánceres colorrectales se originan en pólipos adenomatosos, la mayoría benignos, pero unos pocos pueden convertirse en cáncer con el tiempo (1).
El cáncer colorrectal (cáncer de colon o recto, o cáncer de intestino) es el cuarto cáncer más frecuente en el Reino Unido, con más de 41.000 nuevos casos diagnosticados cada año según Cancer Research UK (3).
La mayoría de los tumores se observan en el lado izquierdo del colon. La distribución porcentual de casos dentro del intestino grueso en Gran Bretaña entre los años 2007-2009 es la siguiente:
- 22% ciego y colon ascendente
- 5% colon transverso
- 3% colon descendente
- 20% colon sigmoide
- 7% unión rectosigmoidea
- 27% recto (2)
Gran parte de los datos epidemiológicos de estos dos carcinomas se han agrupado, pero otros aspectos de las dos enfermedades difieren lo suficiente como para que ambas se traten de forma individual.
Las tasas de supervivencia han mejorado con el tiempo, y casi el 60% de las personas diagnosticadas de cáncer colorrectal sobreviven al menos 5 años (3).
- la supervivencia está relacionada con el estadio de la enfermedad en el momento de la presentación, siendo mejor cuanto antes se detecte y trate la enfermedad
Las personas con síndrome de Lynch tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal, estimándose que el riesgo a lo largo de la vida oscila entre el 50% y el 80% (3):
- La principal estrategia para prevenir el cáncer colorrectal en personas con síndrome de Lynch ha sido el cribado periódico con colonoscopia y polipectomía. Se ha sugerido la aspirina como otra posible estrategia de prevención del cáncer colorrectal.
Las personas que han recibido tratamiento para el cáncer colorrectal pueden tener efectos secundarios a largo plazo de sus tratamientos. Por ejemplo, el síndrome de resección anterior baja puede tener un gran impacto en la calidad de vida y la vida cotidiana, y afecta a alrededor del 40% de las personas que se han sometido a cirugía conservadora del esfínter para el cáncer de recto (3).
Asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados y el riesgo de cáncer colorrectal:
- un estudio descubrió que el consumo elevado de alimentos ultraprocesados totales en hombres y de determinados subgrupos de alimentos ultraprocesados en hombres y mujeres se asociaba a un mayor riesgo de cáncer colorrectal (4):
- en comparación con los que se encontraban en el quinto más bajo de consumo de alimentos ultraprocesados, los hombres en el quinto más alto de consumo tenían un 29% más de riesgo de desarrollar cáncer colorrectal y la asociación positiva se limitaba al cáncer de colon distal (72% más de riesgo)
- las asociaciones siguieron siendo significativas tras realizar ajustes adicionales en función del índice de masa corporal o de los indicadores de calidad nutricional de la dieta (es decir, el patrón dietético occidental o la puntuación de calidad de la dieta)
- no se observó ninguna asociación entre el consumo general de alimentos ultraprocesados y el riesgo de cáncer colorrectal entre las mujeres
- entre los subgrupos de alimentos ultraprocesados, un mayor consumo de productos listos para el consumo a base de carne/aves/mariscos entre los hombres y de platos mixtos listos para el consumo/calentar entre las mujeres se asoció con un mayor riesgo de cáncer colorrectal
- el yogur y los postres lácteos se asociaron negativamente con el riesgo de cáncer colorrectal entre las mujeres
Cáncer colorrectal de inicio precoz (CCRE)
- se define como un diagnóstico de cáncer colorrectal a una edad inferior a los 50 años
- la hematoquecia es el paso de sangre roja brillante con las deposiciones
- en una revisión sistemática y un metanálisis que incluyó 81 estudios y más de 24,9 millones de pacientes, casi la mitad de las personas con cáncer colorrectal de inicio precoz presentaban hematoquecia y dolor abdominal, y una cuarta parte presentaba alteraciones de los hábitos intestinales (5)
Referencia:
- Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2014. Cáncer colorrectal: diagnóstico y tratamiento del cáncer colorrectal.
- Cancer Research UK 2011. Estadísticas de incidencia del cáncer de intestino
- NICE (enero de 2020). Cáncer colorrectal.
- Wang L, Du M, Wang K, Khandpur N, Rossato S L, Drouin-Chartier J et al. Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies BMJ 2022; 378 :e068921 doi:10.1136/bmj-2021-068921
- Demb J, Kolb JM, Dounel J, et al. Signos y síntomas de alerta en pacientes con cáncer colorrectal de inicio temprano: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2413157. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.13157