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Étiologie

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Équipe de rédaction

L'étiologie de l'hypopituitarisme comprend :

les néoplasmes de la région suprasellaire :
- adénome hypophysaire chez l'adulte
- craniopharyngiome chez l'enfant
- gliome
- méningiome
- cancer métastatique
infiltration :
- sarcoïde
- histiocytose X
- hémochromatose
infection :
- méningite tuberculeuse
- syphilis
- encéphalite
vasculaire :
- syndrome de Sheehan (infarctus du post-partum)
- apoplexie hypophysaire
- anévrisme de l'artère carotide
auto-immune
iatrogène :
- chirurgie
- radiothérapie
- chimiothérapie
divers :
- traumatisme crânien
- syndrome de la sella vide
- privation émotionnelle
- famine et anorexie mentale

Notes :

traumatisme crânien et hypopituitarisme (1)
- des changements marqués de l'axe hypothalamohypophysaire ont été documentés dans la phase aiguë d'un traumatisme crânien (TCC)
  - à la suite d'un traumatisme crânien, jusqu'à 80 % des patients présentent des signes de déficit en gonadotrophine, 18 % des signes de déficit en hormone de croissance, 16 % des signes de déficit en corticotrophine et 40 % des patients présentent des anomalies de la vasopressine entraînant un diabète insipide ou le syndrome d'antidiurèse inappropriée.
  - des études prospectives longitudinales ont montré que certaines des anomalies précoces sont transitoires, tandis que de nouveaux dysfonctionnements endocriniens apparaissent dans la phase post-aiguë. La fréquence des déficiences hormonales hypothalamo-hypophysaires reste élevée chez les survivants à long terme d'un traumatisme crânien, environ 25 % des patients présentant une ou plusieurs déficiences hormonales hypophysaires.

Référence :

1. Behan LA et al. Neuroendocrine disorders after traumatic brain injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Jul;79(7):753-9

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