Étiologie

L'étiologie de l'hypopituitarisme comprend :

• les néoplasmes de la région suprasellaire :
  • adénome hypophysaire chez l'adulte
  • craniopharyngiome chez l'enfant
  • gliome
  • méningiome
  • cancer métastatique
    
    
• infiltration :
  • sarcoïde
  • histiocytose X
  • hémochromatose
    
    
• infection :
  • méningite tuberculeuse
  • syphilis
  • encéphalite
    
    
• vasculaire :
  • syndrome de Sheehan (infarctus du post-partum)
  • apoplexie hypophysaire
  • anévrisme de l'artère carotide
    
    
• auto-immune
  
  
• iatrogène :
  • chirurgie
  • radiothérapie
  • chimiothérapie
    
    
• divers :
  • traumatisme crânien
  • syndrome de la sella vide
  • privation émotionnelle
  • famine et anorexie mentale

Notes :

• traumatisme crânien et hypopituitarisme (1)
  • des changements marqués de l'axe hypothalamohypophysaire ont été documentés dans la phase aiguë d'un traumatisme crânien (TCC)
    • à la suite d'un traumatisme crânien, jusqu'à 80 % des patients présentent des signes de déficit en gonadotrophine, 18 % des signes de déficit en hormone de croissance, 16 % des signes de déficit en corticotrophine et 40 % des patients présentent des anomalies de la vasopressine entraînant un diabète insipide ou le syndrome d'antidiurèse inappropriée.
    • des études prospectives longitudinales ont montré que certaines des anomalies précoces sont transitoires, tandis que de nouveaux dysfonctionnements endocriniens apparaissent dans la phase post-aiguë. La fréquence des déficiences hormonales hypothalamo-hypophysaires reste élevée chez les survivants à long terme d'un traumatisme crânien, environ 25 % des patients présentant une ou plusieurs déficiences hormonales hypophysaires.

Référence :

• 1. Behan LA et al. Neuroendocrine disorders after traumatic brain injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Jul;79(7):753-9