Behandeling van hoofdverwondingen

De behandeling van hoofdletsel is gericht op het voorkomen van secundaire oorzaken van hersenletsel.

Er is een vast plan voor de behandeling van hoofdletsels:

• observatie van normale ATLS-protocollen
• beoordeling van de ernst van het letsel
• beoordeling van de noodzaak van röntgenfoto's van de schedel
• beoordeling van noodzaak voor opname
• beoordeling van behoefte aan neurologisch consult
• beheer van de gevolgen van het letsel

Bijkomende factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling zijn alcoholintoxicatie, diabetes, MI, beroertes en epilepsie.

Tranexaminezuur gebruik bij hoofdletsel

• Voor mensen met hoofdletsel en een GCS-score van 12 of minder van wie niet wordt gedacht dat ze een actieve extracraniële bloeding hebben, overweeg (3):
  • een intraveneuze bolusinjectie van 2 g tranexaminezuur voor mensen van 16 jaar en ouder
  • een intraveneuze bolusinjectie met tranexaminezuur van 15 tot 30 mg/kg (tot maximaal 2 g) voor mensen jonger dan 16 jaar
    
    
  • geef het tranexaminezuur zo snel mogelijk binnen 2 uur na het letsel, in de prehospitale of ziekenhuisomgeving en vóór beeldvorming.

Opmerkingen (1):

• prioriteit voor alle patiënten op de spoedeisende hulp is het stabiliseren van de luchtwegen, ademhaling en circulatie (ABC) voordat er aandacht wordt besteed aan andere verwondingen
• een laag bewustzijnsniveau mag alleen worden toegeschreven aan intoxicatie nadat ernstig hersenletsel is uitgesloten
• alle SEH-artsen die betrokken zijn bij de beoordeling van patiënten met hoofdletsel moeten in staat zijn de aan- of afwezigheid van de risicofactoren in de richtlijnen voor patiëntenselectie en urgentie voor beeldvorming te beoordelen
• patiënten die op de spoedeisende hulp komen met een verminderd bewustzijn (GCS lager dan 15) moeten onmiddellijk worden beoordeeld door een getraind personeelslid
• bij patiënten met een GCS lager dan of gelijk aan 8 moet er vroegtijdig een anesthesist of arts voor kritieke zorg worden ingeschakeld om de juiste luchtwegbehandeling te bieden
• alle patiënten die met hoofdletsel op de spoedeisende hulp binnenkomen, moeten binnen maximaal 15 minuten na aankomst in het ziekenhuis worden beoordeeld door een getraind personeelslid.

Referentie:

1. NICE (september 2007). Triage, beoordeling, onderzoek en vroegtijdige behandeling van hoofdletsel bij baby's, kinderen en volwassenen.
2. NICE (januari 2014). Triage, beoordeling, onderzoek en vroegtijdige behandeling van hoofdletsel bij zuigelingen, kinderen en volwassenen.
3. NICE (mei 2023). Hoofdletsel - Triage, beoordeling, onderzoek en vroegtijdige behandeling van hoofdletsel bij kinderen, jongeren en volwassenen.