Ätiologie

Zur Ätiologie des Hypopituitarismus gehören:

• Neoplasmen in der suprasellaren Region:
  • Hypophysenadenom bei Erwachsenen
  • Kraniopharyngiom bei Kindern
  • Gliom
  • Meningiom
  • metastasierender Krebs
    
    
• Infiltration:
  • Sarkoid
  • Histiozytose X
  • Hämochromatose
    
    
• Infektion:
  • tuberkulöse Meningitis
  • Syphilis
  • Enzephalitis
    
    
• vaskulär:
  • Sheehan-Syndrom (postpartaler Infarkt)
  • Hypophysen-Apoplexie
  • Aneurysmen der Halsschlagader
    
    
• Autoimmunerkrankungen
  
  
• iatrogenisch:
  • Chirurgie
  • Strahlentherapie
  • Chemotherapie
    
    
• Verschiedenes:
  • Kopfverletzung
  • Syndrom der leeren Sella
  • emotionale Deprivation
  • Verhungern und Anorexia nervosa

Anmerkungen:

• Kopfverletzung und Hypopituitarismus (1)
  • Deutliche Veränderungen der Hypothalamus-Hypophysen-Achse sind in der akuten Phase eines Schädel-Hirn-Traumas (TBI) dokumentiert worden.
    • nach einem Schädel-Hirn-Trauma weisen bis zu 80 % der Patienten einen Gonadotropinmangel, 18 % einen Wachstumshormonmangel, 16 % einen Kortikotropinmangel und 40 % der Patienten Vasopressin-Anomalien auf, die zu Diabetes insipidus oder dem Syndrom der unangemessenen Antidiurese führen
    • prospektive Längsschnittstudien haben gezeigt, dass einige der frühen Anomalien vorübergehend sind, während sich in der postakuten Phase neue endokrine Störungen zeigen. Bei Langzeitüberlebenden eines Schädel-Hirn-Traumas ist die Häufigkeit von Hypothalamus-Hypophysen-Hormonstörungen nach wie vor hoch, wobei etwa 25 % der Patienten eine oder mehrere Hypophysen-Hormonstörungen aufweisen.

Referenz:

• 1. Behan LA et al. Neuroendokrine Störungen nach traumatischen Hirnverletzungen. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Jul;79(7):753-9