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Prise en charge de l'asthme

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L'objectif principal de la prise en charge de l'asthme est de contrôler la maladie afin d'éviter les exacerbations et de réduire le risque de morbidité et de mortalité (1). Le contrôle de l'asthme

peut être décrit comme la mesure dans laquelle les manifestations de l'asthme peuvent être observées chez le patient, ou ont été réduites ou supprimées par le traitement.
doit inclure à la fois le contrôle des symptômes et le contrôle du risque futur d'effets indésirables. Ces deux aspects doivent être évalués lors de la consultation

La directive britannique sur la prise en charge de l'asthme a défini le contrôle complet de l'asthme comme suit

absence de symptômes diurnes
pas de réveil nocturne dû à l'asthme
pas de besoin de médicaments de secours
pas d'exacerbations
aucune limitation de l'activité, y compris de l'exercice physique
fonction pulmonaire normale (en termes pratiques, VEMS et/ou DEP>80% de la valeur prédite ou mieux).
effets secondaires minimes des médicaments (2)

Tenir compte des raisons possibles d'un asthme non contrôlé avant de commencer ou d'ajuster les médicaments contre l'asthme chez les adultes, les jeunes et les enfants. Ces raisons peuvent inclure

d'autres diagnostics
le manque d'observance du traitement
une technique d'inhalation sous-optimale
le tabagisme (actif ou passif)
expositions professionnelles
facteurs psychosociaux
les facteurs saisonniers ou environnementaux (3).

Chez la plupart des patients, le contrôle de l'asthme peut être obtenu par des interventions non pharmacologiques (principalement en évitant les facteurs déclenchants) et pharmacologiques (1).

Référence :

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