Etiologie van hypercalciëmie

De meest voorkomende oorzaken van hypercalciëmie, die ongeveer 90% van de gevallen uitmaken, zijn primaire hyperparathyreoïdie en maligniteit:

• primaire hyperparathyreoïdie - meest voorkomende oorzaak in de gemeenschap (1), is goed voor 80% van de gevallen en is belangrijker bij jongeren
• maligniteit maakt 20-30% van de gevallen uit (1) en gaat vaak gepaard met hypoalbuminemie:
  • voorgesteld door snel toenemende hypercalciëmie (1)
  • metastasen met osteolytische afzettingen bijv. borst
  • osteoclastactiverende factoren, bijv. multipel myeloom
  • ectopisch bijschildklierhormoonachtig peptide bijv. hypernefroma, ovariumtumor, bronchiaal carcinoom
  • 10-15% van de hypercalciëmie veroorzaakt door maligniteit gaat gepaard met hyperparathyreoïdie (2)

Zeldzamere oorzaken van hypercalciëmie zijn:

• verhoogde extrarenale synthese van calcitriol bij chronische granulomateuze ziekte:
  • sarcoïdose
  • longtuberculose
  • berylliosis
• ziekte van Addison
• ziekte van Paget met bedrust
• immobilisatie - vooral in de adolescentie wanneer de botomzet toeneemt
• vitamine A- en/of D-toxiciteit
• geneesmiddelen:
  • thiazidediuretica
  • lithium
• thyrotoxicose:
  • meestal mild en gepaard met hypercalciurie
  • als gevolg van verhoogde botomzet
• familiaire hypocalciërobe hypercalciëmie
• tertiaire hyperparathyreoïdie
• melkalksyndroom
• multipele endocriene neoplasie (MEN) (2,3)

Referentie:

• (1) Joshi D, Center JR, Eisman JA. Onderzoek naar incidentele hypercalciëmie. BMJ. 2009;339:b4613
• (2) Barth, J.H., Butler, G.E. en Hammond, P.J. 2008. Hypercalciëmie. Biochemisch onderzoek in de laboratoriumgeneeskunde. Leeds Teaching Hospitals.
• (3) Carroll MF, Schade DS. Een praktische benadering van hypercalciëmie. Am Fam Physician. 2003;67(9):1959-66