Ätiologie der Hyperkalzämie

Die häufigsten Ursachen für Hyperkalzämie, die etwa 90 % der Fälle ausmacht, sind primärer Hyperparathyreoidismus und Malignität:

• primärer Hyperparathyreoidismus - häufigste Ursache in der Bevölkerung (1), macht 80 % der Fälle aus und ist vor allem bei jungen Menschen von Bedeutung
• Bösartige Erkrankungen machen 20-30 % der Fälle aus (1) und gehen häufig mit einer Hypoalbuminämie einher:
  • Hinweis auf eine rasch zunehmende Hyperkalzämie (1)
  • Metastasen mit osteolytischen Ablagerungen, z. B. in der Brust
  • Osteoklasten-aktivierende Faktoren, z. B. bei multiplem Myelom
  • ektopes parathyroidhormonähnliches Peptid, z. B. Hypernephrom, Ovarialtumor, Bronchialkarzinom
  • 10-15 % der durch bösartige Erkrankungen verursachten Hyperkalzämie geht mit einem Hyperparathyreoidismus einher (2)

Zu den selteneren Ursachen einer Hyperkalzämie gehören:

• erhöhte extrarenale Synthese von Calcitriol bei chronischer granulomatöser Erkrankung:
  • Sarkoidose
  • Lungentuberkulose
  • Berylliose
• Addisonsche Krankheit
• Paget-Krankheit mit Bettruhe
• Immobilisierung - insbesondere im Jugendalter, wenn der Knochenumsatz erhöht ist
• Vitamin A- und/oder D-Toxizität
• Medikamente:
  • Thiazid-Diuretika
  • Lithium
• Thyreotoxikose:
  • in der Regel leicht und begleitet von Hyperkalziurie
  • aufgrund eines erhöhten Knochenumsatzes
• familiäre hypocalciurische Hyperkalzämie
• Tertiärer Hyperparathyreoidismus
• Milch-Alkali-Syndrom
• Multiple endokrine Neoplasien (MEN) (2,3)

Referenz:

• (1) Joshi D, Center JR, Eisman JA. Untersuchung einer zufälligen Hyperkalzämie. BMJ. 2009;339:b4613
• (2) Barth, J.H., Butler, G.E. und Hammond, P.J. 2008. Hyperkalzämie. Biochemische Untersuchungen in der Labormedizin. Leeds Teaching Hospitals.
• (3) Carroll MF, Schade DS. Ein praktischer Ansatz zur Hyperkalzämie. Am Fam Physician. 2003;67(9):1959-66