Etiologie

De etiologie van hypopititarisme omvat:

• gezwellen in de suprasellaire regio:
  • hypofyse-adenoom bij volwassenen
  • craniofaryngioom bij kinderen
  • glioom
  • meningioom
  • uitgezaaide kanker
    
    
• infiltratie:
  • sarcoïd
  • histiocytose X
  • hemochromatose
    
    
• infectie:
  • tuberculose meningitis
  • syfilis
  • encefalitis
    
    
• Vasculair:
  • syndroom van Sheehan (post-partum infarct)
  • hypofyse-apoplexie
  • halsslagader aneurysma
    
    
• auto-immuun
  
  
• iatrogeen:
  • chirurgie
  • bestraling
  • chemotherapie
    
    
• diversen:
  • hoofdletsel
  • lege sella syndroom
  • emotionele deprivatie
  • uithongering & anorexia nervosa

Opmerkingen:

• hoofdletsel en hypopituitarisme (1)
  • duidelijke veranderingen van de hypothalamo-hypofyse-as zijn gedocumenteerd in de acute fase van traumatisch hersenletsel (TBI)
    • na TBI vertoont maar liefst 80% van de patiënten aanwijzingen voor gonadotropinedeficiëntie, 18% voor groeihormoondeficiëntie, 16% voor corticotropinedeficiëntie en 40% van de patiënten vertoont vasopressineafwijkingen die leiden tot diabetes insipidus of het syndroom van ongepaste anti-diurese
    • Longitudinale prospectieve studies hebben aangetoond dat sommige van de vroege afwijkingen van voorbijgaande aard zijn, terwijl nieuwe endocriene disfuncties duidelijk worden in de postacute fase. Er blijft een hoge frequentie van hypothalamus-hypofyse hormoondeficiënties bij overlevenden van TBI op lange termijn, waarbij ongeveer 25% van de patiënten een of meer hypofyse hormoondeficiënties vertoont.

Referentie:

• 1. Behan LA et al. Neuroendocriene stoornissen na traumatisch hersenletsel. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Jul;79(7):753-9