Níveis elevados de aminotransferase assintomáticos

O doente aparentemente bem com níveis cronicamente elevados de aminotransferases é um desafio médico. O conhecimento do diagnóstico diferencial permite uma investigação racional nestes casos.

As causas da elevação crónica assintomática da atividade das aminotransferases incluem

• abuso de álcool
• drogas
• hepatite crónica: B e C
• esteatose e esteatose não alcoólica
  • A doença hepática gorda não alcoólica (DHGNA) inclui um vasto espetro de patologia hepática, que vai desde o fígado gordo isolado até à esteato-hepatite não alcoólica mais grave (1)
    • A DHGNA é a causa mais comum de elevação crónica dos valores de função hepática nos Estados Unidos, tanto em indivíduos diabéticos como não diabéticos
      • no que respeita aos doentes com NAFLD, 60-95% são obesos, 28-55% têm diabetes de tipo 2 e 20-92% têm hiperlipidemia (2)
• hepatite autoimune
• hemocromatose
• doença de Wilson
• deficiência de alfa1-antitripsina

As causas não hepáticas incluem

• doença celíaca
• doenças musculares hereditárias e adquiridas
• exercício

Referência:

1. Angulo P. Doença hepática gorda não alcoólica. N Engl J Med 2002;346: 1221-31.
2. Harris EH.Elevated Liver Function Tests in Type 2 Diabetes.Clinical Diabetes 2005; 23:115-119.