PE (pulmonale Embolie)

Eine Lungenembolie (PE) entsteht, wenn sich ein Gerinnsel aus einer Vene, die aus den Venensinus der Wade oder der Oberschenkelvene oder dem Becken stammt, ablöst und in den Lungenarterienbaum gelangt (1).

Gelegentlich ist die rechte Seite des Herzens die Quelle einer Lungenembolie.

Die tiefe Venenthrombose (TVT) ist die Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Beinvenen (1). Bei der Mehrzahl der Patienten ist die Lungenembolie eine Folge der TVT (2)

• Mit empfindlichen Diagnosemethoden konnte eine TVT bei etwa 70 % der Patienten mit PE nachgewiesen werden (2).
• Klinisch bedeutsame Lungenembolien entstehen durch proximale Thrombosen in den Beinen, z. B. in der Kniekehle, den Oberschenkel- oder Beckenvenen (3)

Als venöse Thromboembolie (VTE) wird ein Thrombus in einer Vene bezeichnet, der sich von der Ursprungsstelle lösen und durch das Blut zu einer entfernten Stelle wandern kann, ein Phänomen, das als Embolie bezeichnet wird (1). PE und DVT stellen unterschiedliche klinische Erscheinungsformen der VTE dar (2).

Schätzungsweise 12-36 % der Patienten mit Lungenembolie werden bei der Erstuntersuchung in der Notaufnahme oder in der Klinik für Allgemeinmedizin falsch diagnostiziert (4)

Nicht thrombotische Lungenembolien sind selten. Zu den Ursachen gehören:

• septische Embolien
• Fettembolie
• Fruchtwasser
• venöse Luftembolie
• intravaskuläre Fremdkörper
• Tumorembolie (2)

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Computertomographie-Pulmonalangiogramm (CTPA)

• häufigstes bildgebendes Diagnoseverfahren für PE
• V/Q SPECT (Ventilation-Perfusion Single Photon Emission CT) ist ein szintigrafisches Verfahren, das dreidimensionale Bilder erfasst und die gleiche diagnostische Genauigkeit wie CTPA bietet, aber eine geringere absorbierte Strahlendosis liefert (4)

Referenz:

• (1) Nationales Zentrum für klinische Leitlinien (NICE) 2010. Venöse Thromboembolie: Verringerung des Risikos venöser Thromboembolien (tiefe Venenthrombose und Lungenembolie) bei Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden.
• (2) Torbicki A et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008;29(18):2276-315.
• (3) Ramzi DW, Leeper KV. TVT und Lungenembolie: Part I. Diagnosis. Am Fam Physician. 2004;69(12):2829-36.
• (4)NICE (August 2023). Venöse thromboembolische Erkrankungen: Diagnose, Management und Thrombophilie-Tests
• (5) Maughan B C, Jarman A F, Redmond A, Geersing G, Kline J A. Pulmonary embolism BMJ 2024; 384 :e071662 doi:10.1136/bmj-2022-071662